STUDIO MEDICO DE LILLA RITA

tratto da www.ministerosalute.it Aggiornato al 30/08/07


Il percorso viene attivato dal medico di medicina generale o altro medico di fiducia è vede come momento di riferimento nel territorio il Consultorio Familiare che costituisce il punto organizzativo complesso del servizio di assistenza alla famiglia e alla maternità, all’infanzia e adolescenza.
Il medico di medicina generale svolge il ruolo di “tutore” della gravidanza ed assicura:

• il controllo sulla evoluzione fisiologica della gravidanza
• la prescrizione degli esami di routine e le indagini strumentali
• l’individuazione dei rischi materno-fetali in relazione all’anamnesi familiare, patologica remota e prossima.

Il consultorio deve garantire, in raccordo con il medico di base, la presa in carico della donna in gravidanza e la continuità del percorso fino al momento del parto e all’assistenza puerperale. Nel consultorio l’assistenza alla gravidanza fisiologica viene fornita secondo le indicazioni stabilite nell’apposito protocollo regionale approvato dalla Giunta Regionale.
L’attivazione del servizio consultoriale avviene o per accesso diretto della donna o per invio da parte del MMG. In caso di carenza di attrezzature presso il Consultori gli accertamenti cardiotocografici ed ecografici sono messi a disposizione presso il punto nascita di riferimento, con modalità di accesso facilitato, mediante forme particolari di prenotazione.

Assistenza al parto
L’Assistenza al parto è assicurata dalla USL tramite la rete dei punti nascita. La continuità del percorso assistenziale è garantita mediante il raccordo con le attività consultoriali sia per quanto attiene l’assistenza dal periodo della gravidanza fino al parto sia per quanto attiene la gestione delle dimissioni ospedaliere e l’assistenza ostetrica domiciliare della fase puerperale.
Il percorso nascita è strutturato in modo da garantire alla donna ed al nascituro la miglior risposta assistenziale al livello più opportuno rispetto ai rilevati bisogni di salute e di valutazione del rischio.importanza viene data alla riduzione dell’utilizzo del taglio cesareo, allo sviluppo delle forme di parto naturale ed alla attuazione del rooming in, al fine di favorire l’allattamento al seno del neonato e la comunicazione fra madre e piccolo.

Per ulteriori informazioni contattare il Dipartimento Materno Infantile - Tel. 0564/485544

Ecco gli esami da fare in caso i abortitvità ripetuta o gravidanza:

• Esami specifici in caso di abortività ripetuta

Su prescrizione del ginecologo/genetista. Questi esami sono gratuiti:
VISITA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
ISTEROSCOPIA
BIOPSIA DEL CORPO UTERINO
ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC)
ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IgG, IgA, IgM)
ANTICORPI ANTI MICROSOMI (Ab TMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO)
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg)
CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE

• Esami prima della Gravidanza

per la LEI:

VISITA GINECOLOGICA preconcezionale
TEST di COOMBS indiretto
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M)
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M)
EMOCROMO completo
HIV 1-2, ANTICORPI
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh
TPHA - VDRL
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]

per LUI:

EMOCROMO completo
HIV 1-2, ANTICORPI
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh
TPHA - VDRL
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti

• Esami in Gravidanza normale

La prescrizione gratuita degli esami durante la Gravidanza è regolamentata dal Decreto Ministro della Sanità del 10 Settembre 1998 il quale prevede:

Visite Ostetrico Ginecologiche gratuite per tutta la durata della gravidanza

I seguenti esami così ripartiti

Entro la 13 settimana o al 1°controllo:

EMOCROMO completo
GRUPPO SANGUIGNO ABO,Rh (D), se ancora NON eseguito
AST (GOT) e ALT (GPT)
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se IgG negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto
TPHA se ancora NON eseguito
VDRL se ancora NON eseguito
HIV 1-2, ANTICORPI
GLUCOSIO
ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
TEST DI COOMBS INDIRETTO: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34ma-36ma settimana

Tra la 14ma e 18ma settimana (4°mese):

ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)
Tra la 19ma e 23ma settimana (5°mese):
ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)
ECOGRAFIA OSTETRICA
Tra la 24ma e la 27ma settimana (6°mese):
GLUCOSIO
ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)
Tra la 28ma e la 32ma settimana (7°mese)
EMOCROMO completo
FERRITINA
ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)
ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 33ma e la 37ma settimana (8°mese):

VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg
VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)
EMOCROMO completo
HIV 1-2, ANTICORPI

Tra la 38ma e la 40ma settimana (9°mese):

ES. URINE CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di elevato numero di batteri fare URINOCULTURA)

Dalla 41ma settimana (su richiesta del Ginecologo):

ECOGRAFIA OSTETRICA
CARDIOTOCOGRAFIA

• Esami in Gravidanza a rischio

TUTTI gli accertamenti che atti alla tutela della gravidanza sono GRATUITI. La certificazione di "gravidanza a richio" deve essere rilasciata dal GINECOLOGO

• Esami particolari in Gravidanza

BI-Test viene eseguito ENTRO il 3°mese di gravidanza. La sua esecuzione prevede un' ecografia fetale ed il dosaggio nel sangue materno di due ormoni placentari: ed
TRI-Test viene eseguito tra la 15ma e 20ma settinmana di gravidanza. SI caratterizza per dosare HCG, estriolo libero ed feto proteina
Tali risultati associati ad età della madre, gravidanza percedenti e familiarità permette di valutare il rischio di anomalie cromomiche (es. sindrome di Down)Tali esami rientrano tra le prestazioni. di diagnostica strumentale e di laboratorio indicate nell'allegato C di cui al .Di norma tali esami devono essere prescritti dallo specialista ginecologo.

Tali esami sono gratuiti in caso di gravidanza normale solo se:

• età della madre superiore a 35 anni
• genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
• genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad effetto fenotipico
• genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità
• anomalie malformative evidenziate ecograficamente
• probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue matemo o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.